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体調チェック
体温
体調
◎:良好
○:普通
✕:不良
入眠時間
気分
◎:良好
○:普通
✕:不良
起床時間
前日の食事
0回
1回
2回
3回
4回
5回
睡眠の質
◎:ぐっすり
○:1~2回目が覚めた
✕:何度も目が覚めた
前日の服薬
◎:全部飲んだ
○:一部飲み忘れた
✕:飲み忘れた
ー:服薬なし
作業場所
作業内容
目標
午前
通所
在宅
午後
通所
在宅
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